Manejo del estado epiléptico en niños: encuesta en hospitales pediátricos de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires / Management of status epilepticus in childhood: a survey conducted at pediatric hospitals in the City of Buenos Aires

Introducción. El estado epiléptico constituye la emergencia neurológica más frecuente. Si bien la mortalidad en niños es baja, su morbilidad puede superar el 20 %. Objetivo. Conocer las pautas de manejo del estado epiléptico referidas por médicos pediatras que atienden esta patología en forma habitual. Población y métodos. Estudio descriptivo, transversal, basado en una encuesta a médicos de tres hospitales pediátricos monovalentes de gestión pública de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires. Resultados. Se administraron 292 encuestas (la tasa de respuesta completa alcanzó el 86 %); el 77 % se administró a pediatras y el 16 %, a especialistas en cuidados intensivos. Un 47 % de los participantes refiere indicar la primera benzodiacepina en el tiempo correcto; el 56 % utilizar diazepam intrarrectal en ausencia de un acceso intravenoso; el 95 % elige lorazepam como benzodiacepina inicial en caso de contar con acceso intravenoso; el 58 % refiere iniciar la etapa de fármacos de segunda línea en tiempo adecuado; el 84 % opta por fenitoína como fármaco inicial de segunda línea, un 33 % no cronometra el tiempo durante el tratamiento. La adherencia global a las recomendaciones internacionales fue del 17 %. Conclusiones. Nuestro estudio advierte una baja adherencia referida de los pediatras a las guías internacionales, en particular en las decisiones tiempo-dependientes. También se observó mayor heterogeneidad en las conductas terapéuticas a medida que se avanza en el algoritmo de tratamiento.

Introduction. Status epilepticus is the most common neurological emergency. Although mortality in children is low, morbidity may exceed 20%. Objective. To evaluate the management of status epilepticus by pediatricians who usually treat this condition. Population and methods. Descriptive, cross-sectional study based on a survey administered to physicians from 3 pediatric hospitals in the City of Buenos Aires. Results. A total of 292 surveys were administered (complete response rate as high as 86%); 77% were administered to pediatricians and 16% to intensive care specialists. Forty-seven percent of the participants reported that they administer the first dose of a benzodiazepine within the correct timeframe; 56% use intrarectal diazepam when intravenous access is not available; 95% choose lorazepam as the initial benzodiazepine if an intravenous access is available; 58% initiate the administration of a second-line drug within the correct timeframe; 84% administer phenytoin as the first-choice, second-line drug; and 33% do not measure treatment time. Overall adherence to international recommendations was 17%. Conclusions. Our study highlights poor adherence of pediatricians to international guidelines, particularly in time-dependent decisions. Greater heterogeneity was observed in treatment approaches as the treatment algorithm progressed.

Why are pediatricians uncomfortable with prescribing emergency contraception for adolescents? / Por que os pediatras têm desconforto para prescrever contracepção de emergência para adolescentes?

Abstract Objective: Emergency contraception (EC) is an effective and safe method for preventing unplanned pregnancy after unprotected sexual intercourse among adolescents but is infrequently prescribed by pediatricians. Because of the scarcity of data on the discomfort with EC prescription among physicians in Brazil, this study aimed to identify associated factors with discomfort with EC prescription among pediatricians in the state of Amazonas. Methods: A web-based, cross-sectional study including sociodemographic data, knowledge, attitudes, and discomfort with EC prescription was used. Multivariate logistic regression and artificial intelligence methods such as decision tree and random forest analysis were used to identify factors associated with discomfort with EC prescriptions. Results: Among 151 physicians who responded to the survey, 53.0% were uncomfortable with prescribing EC, whereas only 33.1% had already prescribed it. Inexperience was significantly associated with discomfort with EC prescription (odds ratio 4.47, 95% confidence interval 1.71-11.66). Previous EC prescription was protective against discomfort with EC prescription in the three models. Conclusions: EC is still infrequently prescribed by pediatricians because of inexperience and misconceptions. Training these professionals needs to be implemented as part of public health policies to reduce unplanned adolescent pregnancy.

RESUMO Objetivo: A contracepção de emergência (CE) é um método eficaz e seguro para prevenir gravidez não planejada após relação sexual desprotegida entre adolescentes, mas raramente prescrito por pediatras. Diante da escassez de dados sobre o desconforto com a prescrição de CE entre médicos no Brasil, o objetivo deste estudo foi identificar fatores associados a esse desconforto entre pediatras do estado do Amazonas. Métodos: Uma pesquisa do tipo e-survey coletou dados sociodemográficos, conhecimento, atitudes e desconforto com relação à prescrição de CE. Métodos de regressão logística multivariada e inteligência artificial, como árvore de decisão e random forest, foram usados para identificar fatores associados ao desconforto para a prescrição de CE. Resultados: Entre os 151 médicos que responderam à pesquisa, 53,0% sentiam-se desconfortáveis para prescrever CE e apenas 33,1% já a haviam prescrito. A inexperiência foi associada a esse desconforto (odds ratio — OR 4,47, intervalo de confiança — IC95% 1,71-11,66). A prescrição prévia de CE foi fator de proteção com relação ao desconforto nos três modelos. Conclusões: A CE ainda é pouco prescrita por pediatras. Apesar de sua segurança e eficácia, a inexperiência e conceitos equivocados foram associados ao desconforto para sua prescrição. Investigações sobre o assunto são importantes para subsidiar políticas públicas de saúde para a redução da gravidez não intencional na adolescência.

Dietas vegetarianas en niños: conocimientos de pediatras de la Sociedad Uruguaya de Pediatría: encuesta 2020 / Vegetarian diet in children: pediatric knowledge from the Uruguayan Society of Pediatrics: 2020 survey / Dietas vegetarianas em crianças: conhecimento dos pediatras da Sociedade Uruguaia de Pediatria: inquérito 2020

Introducción: en los últimos años el incremento de vegetarianos es considerable. Se debe tener cautela al incorporar este tipo de dietas en la población pediátrica. No son contempladas en las actuales guías de nutrición nacionales, generando incertidumbre al realizar recomendaciones. Objetivo: describir los conocimientos sobre dietas vegetarianas en niños por parte de médicos pediatras, posgrados y residentes socios de la Sociedad Uruguaya de Pediatría en el período de junio-setiembre 2020. Determinar la necesidad de incorporar dietas vegetarianas a las guías uruguayas de nutrición pediátrica por parte de los encuestados. Material y método: estudio observacional descriptivo, tipo encuesta transversal, en el período entre junio y setiembre de 2020. Los criterios de inclusión fueron médicos residentes/posgrados en pediatría y pediatras de la Sociedad Uruguaya de Pediatría, de Montevideo y el interior del país. La fuente de datos fue una encuesta online anónima. El análisis de datos fueron frecuencias relativas y absolutas para variables cualitativas. Resultados: se enviaron 1.080 encuestas online, de las que se incluyeron 119. Sobre la autopercepción en el conocimiento de los encuestados, el 58,0% se calificó dentro del rango medio. Acerca del concepto de dieta ovolactovegetariana, 63,9% seleccionó la opción correcta. Más de 50,0% respondió correctamente acerca de conocimientos sobre nutrientes en la mayoría de los ítems. Iniciar estas dietas en la alimentación complementaria fue desaconsejado por el 58% de los socios. Un 79,8% pretende adquirir más conocimientos del tema. Conclusiones: más de la mitad de los profesionales tiene los conocimientos correctos acerca de la correcta planificación y suplementación de dietas vegetarianas en niños. Se destaca la necesidad de incluir dietas vegetarianas en las guías de alimentación pediátrica en territorio uruguayo.

Introduction: the number of vegetarian people has increased considerably in recent years. Caution is suggested when incorporating this type of diet to the pediatric population. This diet has not been contemplated in the current national nutritional guidelines, generating uncertainty among pediatricians when making recommendations. Objective: describe the knowledge Pediatric Physicians and graduate / resident members of the Uruguayan Society of Pediatrics have regarding vegetarian diets in children during the period June-September 2020. Determine the need of the participants of the survey to incorporate vegetarian diet information into the Uruguayan Pediatric Nutritional Guidelines. Materials and methods: descriptive observational study, cross-sectional survey carried out from June to September 2020. The inclusion criteria included resident doctors / postgraduate pediatricians and pediatricians from the Uruguayan Society of Pediatrics of Montevideo and the interior of the country. The data source was an anonymous online survey. The data analyses were relative and absolute frequencies of qualitative variables. Results: 1.080 online surveys were sent and 119 were included. Regarding the respondents' self-perception of knowledge, 58.0% were rated within the medium range. Regarding the concept of lacto-ovo-vegetarian diet, 63.9% selected the correct option. Regarding knowledge about nutrients, we obtained more than 50.0% of correct answers in most of the items. Starting these diets as supplementary food was discouraged by 58% of the participants. 79.8% expressed the intention to acquire more knowledge regarding the subject. Conclusions: more than half of the professionals have the correct knowledge about the correct planning and supplementation of vegetarian diets in children. They stressed the need to include vegetarian diets in pediatric food guidelines in Uruguay.

Introdução: nos últimos anos, o aumento das pessoas vegetarianas tem sido considerável. Deve-se ter cuidado ao incorporar esse tipo de dieta na população pediátrica. Ela não está incluída nas atuais diretrizes nacionais de nutrição, gerando incerteza nos pediatras no momento de fazer recomendações. Objetivo: descrever o conhecimento sobre dietas vegetarianas em crianças dos Pediatras e pós-graduados/residentes da Sociedade Uruguaia de Pediatria no período de junho a setembro de 2020 para poder determinar a necessidade de incorporar dietas vegetarianas às diretrizes nutricionais pediátricas uruguaias. Material e métodos: estudo observacional descritivo, tipo de pesquisa transversal realizada no período de junho a setembro de 2020. Os critérios de inclusão foram médicos residentes/pós-graduados em pediatria e pediatras da Sociedade Uruguaia de Pediatria, Montevidéu e interior do país. A fonte de dados foi uma pesquisa on-line anônima sobre a necessidade de incorporar dietas vegetarianas às diretrizes uruguaias para nutrição pediátrica. As análises dos dados foram frequências relativas e absolutas de variáveis qualitativas. Resultados: 1.080 pesquisas online foram enviadas e 119 foram incluídas. Quanto à autopercepção de conhecimento dos entrevistados, 58,0% foram avaliados dentro da faixa média. Quanto ao conceito de dieta lacto-ovo-vegetariana, 63,9% selecionaram a opção correta. Quanto ao conhecimento sobre nutrientes, obtivemos mais de 50,0% das respostas corretas na maioria dos itens. O início dessas dietas como alimentos suplementares foi desencorajado por 58% dos participantes. 79,8% expressaram a intenção de adquirir mais conhecimento sobre o assunto. Conclusões: mais da metade dos profissionais têm o conhecimento correto sobre o planejamento correto e suplementação de dietas vegetarianas em crianças. Eles enfatizaram a necessidade de incluir dietas vegetarianas nas diretrizes de alimentos pediátricos no Uruguai.

Manejo ambulatorio de la diarrea aguda infantil: encuesta a pediatras de un hospital pediátrico de la Ciudad de Buenos Aires / Outpatient management of childhood acute diarrhea: survey among pediatricians from a children's hospital in the Autonomous City of Buenos Aires

Introducción. El tratamiento de la diarrea aguda se basa en prevenir la deshidratación, reducir la duración y gravedad de la enfermedad. El objetivo fue conocer los patrones de tratamiento ambulatorio de la diarrea aguda en <5 años. Métodos. Estudio observacional, analítico, mediante encuestas autoadministradas a pediatras de un hospital de niños de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires. Se indagó: edad, sexo, lugar de trabajo, fuentes bibliográficas, indicación de tratamientos farmacológicos, no farmacológicos y medidas de prevención e higiene. Se evaluó la asociación entre prescripciones farmacológicas y características de los encuestados. Resultados. Respondieron 182/216 pediatras; la edad media fue 42,4 ± 10,24 años (el 78,6 %, mujeres); el 59,2 %, del sector público; el 22,4 %, de servicios de guardia. El 91,2 % consultaba guías/consensos. El 92,9 % prescribió fórmulas de rehidratación oral; el 46,2 %, antieméticos; el 43,4 %, antiácidos y/o protectores gástricos; el 35,7 %, probióticos, y el 30,7 %, cinc. El 91,7 % indicó realimentación precoz; el 96,7 %, lactancia materna y el 96-100 %, medidas de prevención e higiene. En el análisis multivariado, tener >40 años se asoció con prescribir antiácidos/protectores gástricos (odds ratio [OR] 2,6; 1,22-5,61), probióticos (OR 3,03; 1,34-6,83) y cinc (OR 0,39; 0,17-0,87); trabajar en el sector privado con prescribir probióticos (OR 3,05; 1,56-5,94) y en servicios de guardia, con prescribir antiácidos/ protectores gástricos (OR 2,60; 1,22-5,54). Conclusiones. El tratamiento se basó principalmente en hidratación, alimentación precoz y lactancia. La edad y el lugar de desempeño de los pediatras modifican el patrón de prescripción.

Introduction. The management of acute diarrhea is based on preventing dehydration and reducing disease duration and severity. The study objective was to establish the patterns for the outpatient management of acute diarrhea in children younger than 5 years. Methods. Observational, analytical study using a self-administered survey among pediatricians from a children's hospital in the Autonomous City of Buenos Aires. Age, sex, place of work, bibliographic sources, indication of drug and non-drug therapies, and preventive and hygiene measures were recorded. The association between drug prescription and the characteristics of surveyed pediatricians was assessed. Results. In total, 182/216 pediatricians completed the survey. Their mean age was 42.4 ± 10.24 years; 78.6% were females; 59.2% worked in the public sector; 22.4% worked in the emergency department; and 91.2% consulted guidelines and/or consensuses. Also, 92.9% prescribed oral rehydration solutions; 46.2%, antiemetics; 43.4%, antacids and/or gastric protectors; 35.7%, probiotics; and 30.7%, zinc. Early food reintroduction was indicated by 91.7%; breastfeeding, by 96.7%; and preventive and hygiene measures, by 96-100%. The multivariate analysis showed an association between age > 40 years and prescribing antacids/ gastric protectors (odds ratio [OR]: 2.6; 1.22-5.61), probiotics (OR: 3.03; 1.34-6.83), and zinc (OR: 0.39; 0.17-0.87); between working in the private sector and prescribing probiotics (OR: 3.05; 1.565.94); and between working in the emergency department and prescribing antacids/gastric protectors (OR: 2.60; 1.22-5.54). Conclusions. Treatment was mainly based on hydration, early food reintroduction, and breastfeeding. Age and work sector affected the prescription pattern.

Vacuna HPV: ¿la recomiendan los pediatras de diferentes prestadores de salud en Montevideo? / HPV vaccine: is it recommended by the pediatricians of the different health service providers in Montevideo? / Vacina HPV: é recomendada pelos pediatras dos diferentes prestadores de serviços de saúde de Montevidéu?

Resumen: Introducción: la infección por el virus de papiloma humano (HPV) es la infección de transmisión sexual más frecuente en el mundo, vinculándose a lesiones premalignas y cáncer de cuello uterino (CCU). En Uruguay es el tercer tipo de cáncer en frecuencia y la cuarta causa de mortalidad por cáncer en mujeres. Existen vacunas contra HPV seguras y eficaces. En Uruguay en 2013 se comenzó a administrar de forma gratuita la vacuna tetravalente (serotipos16,18,11y 6) para todas las adolescentes de 11 años y desde 2019 también a los varones de la misma franja etaria. La cobertura de la vacuna aún es baja. Objetivo: conocer la actitud de algunos pediatras de Montevideo frente a la indicación de la vacuna contra HPV. Materiales y métodos: se realizó un estudio descriptivo, observacional, transversal mediante encuesta anónima y autogestionada a pediatras de diferentes prestadores de salud: Casmu, Hospital Militar, Hospital Británico y Casa de Galicia, en agosto-setiembre de 2018. Resultados: total: 67 pediatras encuestados: 66 recomiendan la vacuna, 58 consideran que tiene información necesaria sobre la vacuna, 64 conocen las indicaciones y contraindicaciones, a 63 les gustaría contar con información oficial por parte del Ministerio de Salud Pública, 63 consideran que los pacientes no tienen información adecuada, 21 necesitan entre 15 -30 min para dar información y 65 piensa que puede influir en la postura de los padres frente a la vacuna. Conclusiones: los pediatras encuestados recomiendan la vacuna contra el HPV en sus consultas. La confianza en el médico y la necesidad de información son dos variables fundamentales sobre las que tenemos que seguir trabajando. Se necesita profundizar en éstos y otros aspectos que influyen negativamente en la decisión de los adolescentes y sus tutores, determinando una baja cobertura de vacunación.

Summary: Introduction: the human papillomavirus (HPV) infection is the most frequent sexually transmitted disease globally, associated with pre malignant lesions and uterine cervical cancer. It is the third most frequent type of cancer in Uruguay and the fourth cause of death in women with cancer. There are safe and effective HPV vaccines. In 2013, Uruguay started administering the quadrivalent vaccine (serotypes 16, 18, 11 and 6), for free to all 11-year-old adolescent girls, and in 2019 to all adolescent boys of the same age. The HPV vaccine coverage is still low. Objective: to learn about the position of some pediatricians from Montevideo, Uruguay, regarding the HPV vaccine. Methodology: cross-sectional observational descriptive study, carried out through anonymous, self-administered surveys to some pediatricians from different health providers: Casmu, Armed Forces Hospital, British Hospital and Casa de Galicia, from August to September 2018. Results: total: 67 surveyed pediatricians, 66 recommend the vaccine, 58 believe that they have all the necessary information about the vaccine, 64 understand the indications and contraindications, 63 would like to have official information from the Ministry of Public Health, 63 think that patients do not have adequate information about the vaccine, 21 consider they need between 15 and 30 minutes to give information to patients about the vaccine and 65 think they can influence the parents' opinions regarding the use of the vaccine. Conclusions: the surveyed pediatricians recommend the HPV vaccine. We need to continue to research the issues of trust in doctors and the need for additional information, as well as other aspects, because they are a negative influence when adolescents and their tutors need to make decisions regarding the use of the vaccine, which results into low adherence.

Resumo: Introdução: a infecção pelo papilomavírus humano (HPV) é a infecção sexualmente transmissível mais comum no mundo, e está associada a lesões pré-malignas e câncer cervical (CCU). No Uruguai, é o terceiro tipo de câncer mais frequente e a quarta causa de mortalidade por câncer em mulheres. Existem vacinas contra o HPV seguras e eficazes. No Uruguai, em 2013, a vacina quadrivalente (sorotipos 16,18,11 e 6) começou a ser administrada gratuitamente a todas as adolescentes de 11 anos e, a partir de 2019, também a homens adolescentes da mesma faixa etária. A cobertura vacinal ainda é baixa. Objetivo: conhecer a opinião de alguns pediatras de Montevidéu quanto à indicação da vacina contra o HPV. Materiais e métodos: realizou-se um estudo descritivo, observacional e transversal por meio de um inquérito anônimo e autogerido com pediatras de diferentes prestadores de saúde: Casmu, Hospital Militar, Hospital Britânico e Casa de Galicia, de agosto a setembro de 2018. Resultados: total: 67 pediatras pesquisados: 66 recomendam a vacina, 58 consideram que possuem a informação necessária sobre a vacina, 64 conhecem as indicações e contraindicações, 63 gostariam de ter informação oficial do Ministério da Saúde Pública, 63 consideram que o os pacientes não possuem informação adequada, 21 acham que precisam de 15 a 30 minutos para fornecer informação aos pacientes e 65 acham que poderiam influenciar a posição dos pais em relação à vacina. Conclusões: os pediatras pesquisados recomendam a vacina contra o HPV em suas consultas. A confiança no médico e a necessidade de informação são duas variáveis fundamentais nas quais ainda devemos continuar trabalhando. É necessário aprofundar esses e outros aspectos que influenciam negativamente na decisão dos adolescentes e seus responsáveis, determinando uma baixa cobertura vacinal.

Pediatricians after residency: a survey of personal/professional data and issues / Pediatras após a residência médica: um questionário sobre dados e problemas pessoais/profissionais

ABSTRACT Objective: To assess personal, professional, medical, and scientific educational characteristics and issues reported by pediatricians. Methods: Cross-sectional study based on an online survey including 614 pediatricians who graduated in the last 15 years at a University Pediatric Department in Brazil. Results: The response rate was 331/614(54%). The majority were females (82%), the median age was 33 years (27-40) and median years of pediatric practice was 5 (1-13). High workload (>60 hours/week) occurred in 25% and 47% earned ≥15 minimum wages/month. The most work-related issues reported were long working hours, poor social life and a sedentary lifestyle (>50%). Pediatricians were further divided into two groups, according to years of pediatric clinical practice: group 1 (≤5 years) and group 2 (>5 years). The median of overall satisfaction with pediatric residency [8(0-10) vs. 9 (4-10); p=0.002] was significantly reduced in group 1. The frequencies of workload >60 hours, work on pediatric ward and pediatric intensive care were significantly higher in the first group (p<0.05). Regarding main issues related to clinical practice in the last year, long working hours (73 vs. 53%; p<0.001), poor social life (75 vs. 62%; p=0.018) and harassment (23 vs. 4%; p=0.003) were significantly higher in the first group. Conclusions: Very early career pediatricians (≤5 years) reported higher workload, lower income, work-related issues and different location of pediatric practice compared to early career pediatricians (>5 years). The overall satisfaction with pediatric residency was good, however, reduced in very early career pediatricians.

RESUMO Objetivo: Avaliar características e problemas pessoais, profissionais, médicos e de educação científica reportados por pediatras. Métodos: Estudo transversal com base em uma pesquisa online, incluindo 614 pediatras formados nos últimos 15 anos no Departamento de Pediatria de uma universidade brasileira. Resultados: A taxa de resposta foi de 331/614 (54%). A maioria dos participantes era do sexo feminino (82%), a mediana de idade foi de 33 anos (27-40 anos) e a mediana de tempo de prática pediátrica foi de 5 anos (1-13). Jornada de trabalho elevada (>60 horas/semana) foi relatada por 25% dos entrevistados e 47% recebiam ≥15 salários mínimos/mês. Os problemas relacionados ao trabalho mais frequentes foram jornadas longas de trabalho, vida social insatisfatória e sedentarismo (>50%). Os pediatras foram divididos em dois grupos de acordo com os anos de prática clínica pediátrica: grupo 1 (≤5 anos) e grupo 2 (>5 anos). A mediana de satisfação geral com a residência pediátrica [8 (0-10) versus 9 (4-10); p=0,002] foi significativamente menor no grupo 1. As frequências de jornada de trabalho >60 horas, trabalho na enfermaria pediátrica e na terapia intensiva pediátrica foram significativamente maiores no primeiro grupo (p<0,05). Quanto aos principais problemas relacionados à prática clínica no ano anterior, jornadas longas de trabalho (73 versus 53%; p<0,001), vida social insatisfatória (75 versus 62%; p=0,018) e assédio (23 versus 4%; p=0,003) foram significativamente mais elevados no grupo 1. Conclusões: Pediatras em início de carreira (≤5 anos) relataram maior jornada de trabalho, menor renda, problemas relacionados ao trabalho e diferentes locais de trabalho em comparação com pediatras mais experientes (>5 anos). A satisfação geral com a residência pediátrica foi boa, porém menor em pediatras do primeiro grupo.

Conocimientos, conductas y toma de decisiones de médicos pediatras sobre hipoacusia infantil en tres hospitales del Servicio de Salud Viña del Mar-Quillota

Resumen Introducción: Entre todas las dificultades sensoriales, la hipoacusia es la más prevalente a nivel mundial. Algunas de sus consecuencias incluyen dificultades de lenguaje, aprendizaje, conducta, peor desempeño académico y baja autoestima. La participación de médicos pediatras es clave en el seguimiento del desarrollo auditivo, lingüístico y comunicativo infantil. Objetivo: Conocer y describir el conocimiento sobre hipoacusia de pediatras del Servicio de Salud Viña del Mar-Quillota, Chile. Materiales y Método: Investigación transversal-descriptiva. Treinta y tres médicos de los servicios de Neonatología y Pediatría del Servicio de Salud Viña del Mar-Quillota completaron un cuestionario de evaluación de conocimientos generales y manejo de hipoacusia. Resultados: Los participantes reconocieron la importancia de su rol con respecto al seguimiento comunicativo infantil. Sin embargo, el 72% de los participantes reportó recibir formación sobre audiología e hipoacusia únicamente durante su formación de pregrado. Más del 50% de los participantes identificó correctamente todos los factores de riesgo de hipoacusia, demostrando así sus conocimientos sobre detección temprana. Se reportó la necesidad de mayores conocimientos sobre tipos y clasificaciones de hipoacusia, pruebas de evaluación y marco legal de la hipoacusia en Chile. Conclusión: La entrega de mayor información sobre hipoacusia a médicos pediatras, junto con oportunidades de formación continua al cursar la especialidad de pediatría y durante el ejercicio profesional es fundamental para la identificación y seguimiento adecuados de la hipoacusia. Estas medidas favorecerían la detección e intervención temprana de hipoacusia y reducirían potencialmente el impacto y las consecuencias en el desarrollo de niños y niñas con hipoacusia.

Abstract Introduction: Of all diagnosable sensory impairments, hearing loss (HL) has the highest prevalence worldwide. Consequences of HL include but are not limited to communication disability, language and learning disorders, behavioural difficulties, academic underachievement, and low self-esteem. Therefore, paediatrician involvement in ongoing care of paediatric HL is crucial for auditory, linguistic, and communicative aspects of childhood development. Aim: To understand and describe the knowledge about paediatric HL of paediatricians from the Viña del Mar-Quillota Health Service, Chile. Material and Method: A descriptive cross-sectional study was employed. Thirty-three doctors from Neonatology and Paediatric Units from the Viña del Mar-Quillota Health Service completed a questionnaire exploring knowledge and behaviours regarding paediatric HL. Results: Participants acknowledged the importance of their role in the continuous care of paediatric HL. However, 72% of participants were provided with knowledge on paediatric HL only throughout their post-secondary education. Over 50% of participants identified all HL risk factors, demonstrating the acquisition of foundational knowledge of early HL detection. Gaps in knowledge identified by participants included types and classification of HL, types of assessments, and policies and procedures to guide treatment of paediatric HL in Chile. Conclusion: Provision of HL information to paediatricians, and ongoing professional development is vital to the decisions regarding ongoing care of paediatric HL. Potential outcomes of knowledge provision and ongoing professional development for paediatric residents and paediatricians may result in early HL detection and intervention of paediatric HL, potentially reducing the impact of associated developmental consequences for children with HL.

A propósito de la epidemia meningocóccica chilena (1941-1942): el niño con shock séptico hace 80 años desde la perspectiva médica y social / About the Chilean meningococcal epidemic (1941-1942): the children with septic shock 80 years ago from a medical and social perspective

Resumen: En nuestro país, la enfermedad meningocóccica presenta una baja endemia y alta letalidad, con exis tencia de brotes epidémicos, algunos de ellos de carácter histórico, como el acaecido durante la pri mera mitad del siglo pasado. La acción de un grupo de médicos, pioneros en los aspectos clínicos, de investigación y docencia, junto al personal de salud que constituía su equipo, inmersos en una política pública sanitaria exitosa, permitieron consolidar el cuidado necesario del niño enfermo de esta grave patología, como también de muchas otras, posibilitando así el desarrollo de una propuesta estructurada y científica a la luz del conocimiento disponible en aquella época. Por ello, luego de 80 años, es importante revisar los diversos aspectos clínicos, fisiopatológicos y terapéuticos, además del contexto hospitalario y social de esta exitosa historia del sistema de salud público chileno.

Abstract: In our country, meningococcal disease has a low endemic and high lethality, with epidemic out breaks; some of them of historical character, like the one happened during the first half of the last century. The action of a group of doctors, pioneers in clinical, research and teaching aspects, together with the health personnel that constituted their team, immersed in a successful public health policy, allowed to consolidate the necessary care of the sick child of this serious pathology, as well as many others, thus enabling the development of a structured and scientific proposal, in the light of the knowledge available at that time. Therefore, after 80 years, it is important to review the various clini cal, pathophysiological and therapeutic aspects, in addition to the hospital and social context, of this successful history of the Chilean public health system.

Dr. Antonio María Béguez César (1895-1975): fundador y maestro de la Sociedad Cubana de Pediatría de Santiago de Cuba / Dr. Antonio María Béguez César (1895-1975): founder and teacher of the Pediatrics Cuban Society in Santiago de Cuba

Con este artículo se buscó ampliar los datos biográficos del eminente científico cubano Antonio María Béguez César y divulgar aspectos poco conocidos de su prolífica existencia. Para ello se consultaron los archivos personales de la familia Béguez López y el índice de autores y materias del Boletín de la Sociedad Cubana de Pediatría y de la Revista Cubana de Pediatría, donde se consigna su bibliografía activa; además, se analizaron documentos de la época y se consideraron los testimonios de familiares, colegas y amigos del ilustre pediatra santiaguero. El trabajo forma parte del proyecto investigativo "Estrategia para incrementar la visibilidad del hallazgo científico del pediatra Dr. Antonio María Béguez César", que revela al descubridor de la "neutropenia crónica maligna familiar con granulaciones atípicas de los leucocitos", entidad clínica inscrita entre los diez hitos de la inmunología cubana, que ha sido erróneamente divulgada en el mundo científico-médico como síndrome de Chédiak-Higashi.

This work aimed at widen the biographical data of the eminent Cuban scientist Antonio María Béguez César and to spread not very well-known aspects of his prolific existence. The personal files of Béguez López family and the index of authors and matters of the Pediatrics Cuban Society Bulletin and the Pediatrics Cuban Magazine were consulted, where his active bibliography is consigned; also, documents of that time were analyzed and testimonies of family, colleagues and friends of the distinguished pediatrician from Santiago were considered. The work is part of the investigative project "Strategy to increase the visibility of the pediatrician Dr. Antonio María Béguez César scientific finding" that reveals the discoverer of "the family malignant chronic neutropenia with atypical granulations of the leukocytic cells", clinical entity inscribed among the ten landmarks of the Cuban immunology that has been erroneously spread in the scientific-medical world as Chediak-Higashi syndrome.

Una experiencia en la evaluación de competencias en la lectura de electrocardiogramas por parte de posgrados de Pediatría / Assessing pediatricians' ECG reading competencies / Avaliação das competências de interpretação de ECG dos pediatras

Resumen: Introducción: el electrocardiograma (ECG) es una prueba sencilla de realizar en atención primaria, de fácil acceso y bajo costo. Varios estudios que comparan la interpretación de la lectura del ECG de médicos de familia e internistas en relación con cardiológos muestran las dificultades en la interpretación de los mismos por parte de los primeros. No se encontraron estudios que realicen comparaciones con pediatras. Objetivo: valorar la competencia de dos posgrados de Pediatría para leer ECG, que reciben entrenamiento convencional previo. Material y método: previo al inicio del trabajo se realizó capacitación en lectura de ECG para los posgrados de Pediatría de forma de sistematizar la lectura de éste a cargo de un cardiólogo pediatra. Estudio transversal, prospectivo, doble ciego donde dos posgrados de Pediatría interpretaron los ECG y luego fueron evaluados por cardiólogo pediatra, sin ninguno conocer la interpretación de los demás, ni de quién era el trazado. Un investigador externo realizó la comparación de los estudios. Se solicitó autorización a la Dirección General y al Comité de Ética. La participación fue voluntaria, previo consentimiento informado. Población: se incluyeron todos los ECG de los niños entre 5-15 años que asistieron a la Jornada de evaluación predeportiva. Se realizó ECG de 12 derivaciones por técnico neumocardiólogo a todos los niños. Materiales: se utilizó una ficha precodificada para el registro de las variables. Se anotó: frecuencia cardíaca, ritmo, onda p, intervalo PR, eje eléctrico, QRS, QTc, onda T y segmento ST. Se consideró frecuencia cardíaca normal entre 60-110 lpm; intervalo PR 0,12-0,20 s, QTC valor normal entre 0,33-0,44seg. Resultados: se analizaron 209 ECG de niños y adolescentes. En la onda P, el ritmo y el eje eléctrico hubo una concordancia de 100%. El índice de concordancia superó el 73% en todas las variables, alcanzando una coincidencia del orden de 95%. Sin embargo, para frecuencia cardíaca y QRS, si bien el valor puntual de kappa puede considerarse aceptable, los límites inferiores de los intervalos de confianza están posicionados en valores inferiores a los aceptables.

Summary: Introduction: electrocardiograms (ECGs) are accessible, low cost tests, simple to perform at primary care level. Several studies have compared ECG readings made by family doctors and internists to those made by cardiologists and they have shown that the former have difficulties interpreting them. No studies were found that made such comparisons with pediatricians. Objective: assess the competence to read ECGs shown by pediatricians who had previously received conventional training. Material and methods: prior to the start of the study, a Pediatric Cardiologist trained Pediatricians to read and interpret ECGs in order to systematize the reading approach. Cross-sectional, prospective, double-blind study where two Pediatricians interpreted ECGs and were later assessed by a Pediatric Cardiologist. Pediatricians did not know the colleague's readings or whose ECGs they were interpreting. An external researcher compared them. Authorization was requested from the General Management Department and from the Ethics Committee. Participation was voluntary, and prior informed consent was obtained. The population included ECGs of children aged between 5-15 years of old who attended the Pre-Assessment Sports Day. A pneumologist-cardiologist performed ECGs on 12 children. Materials: A pre-coded file was used to record the variables: heart rate, rhythm, p wave, PR interval, electric axis, QRS, QTc, T wave and ST segment. 60-110 bpm was considered a normal heart rate; PR interval 0.12-0.20 sec, QTC normal value between 0.33-0.44 sec. Results: the study analyzed results of 209 children and adolescents' ECGs. There was 100% concordance between the rhythm and the electrical axis for the P wave. The concordance index exceeded 73% for all the variables and it reached a concordance of about 95%. However, for heart rate and QRS, although the Kappa point value can be considered acceptable, the confidence interval lower limits were lower than acceptable.

Resumo: Introdução: O eletrocardiograma (ECG) é um exame acessível, de baixo custo e simples de realizar no nível de atenção primária. Vários estudos compararam as leituras de eletrocardiograma realizadas por médicos de família e médicos de clínica geral com aquelas realizadas por cardiologistas e mostraram que os primeiros têm dificuldades em interpretá-las. Não encontramos estudos que fizessem tais comparações com pediatras. Objetivo: avaliar a competência para interpretar ECGs de dois pediatras que tinham recebido treinamento convencional. Material e métodos: Antes do início do estudo, um cardiologista pediátrico treinou pediatras para ler e interpretar ECGs, a fim de sistematizar a abordagem de interpretação. Estudo transversal, prospectivo, duplo-cego, em que dois pediatras interpretaram ECGs e posteriormente foram avaliados por um cardiologista pediátrico. Os pediatras não conheciam as leituras dos colegas ou a quem pertenciam os resultados dos ECGs. Um pesquisador externo os comparou. A Gerência Geral e o Comitê de Ética deram autorização para realizar o estudo. A participação foi voluntária, com consentimento prévio e informado. A população incluiu ECGs de crianças de entre 5 e 15 anos de idade que compareceram à Pré-Avaliação no Dia de Esportes. Um pneumologista-cardiologista realizou ECGs em 12 crianças. Materiais: Um arquivo pré-codificado foi utilizado para registrar as variáveis: frequência cardíaca, ritmo, onda P, intervalo PR, eixo elétrico, QRS, QTc, onda T e segmento ST. 60-110 bpm foi considerado uma frequência cardíaca normal; Intervalo PR 0,12-0,20 s, valor normal do QTC entre 0,33-0,44 s. Resultados: analisaram-se 209 eletrocardiogramas de crianças e adolescentes. Na onda P, o ritmo e o eixo elétrico atingiram 100% de concordância. O índice de concordância superou 73% em todas as variáveis atingindo uma concordância aproximada de 95%. No caso de frequência cardíaca e QRS, embora o valor de Kappa possa ser considerado aceitável, os limites inferiores dos intervalos de confiança estão posicionados em valores inferiores aos aceitáveis.

Diez años de formación de especialistas en Pediatría en Asociación Española: principales logros y satisfacción de los profesionales / Ten years of specialist training in Pediatrics at the Asociación Española HMO: main achievements and satisfaction levels of pediatricians / Dez anos de formação de especialistas em Pediatria no Hospital Asociación Española: principais conquistas e satisfação dos profissionais

Resumen: Introducción: la formación de especialistas en Pediatría en Centros Docentes Asociados (CEDAS) acreditados por la Escuela de Graduados, Facultad de Medicina, contribuye al proceso de descentralización de la enseñanza y a la mejora continua de la calidad asistencial. Objetivo: describir las características, avance curricular y nivel de satisfacción de los residentes en este CEDA, entre 2009 y 2019. Material y método: variables: edad, procedencia, estado civil, hijos, enfermedades crónicas, actividad laboral, aprobación de cursos y rotaciones, trabajos obligatorios, prueba final, presentaciones en congresos, publicaciones, extensión del régimen de residencia, subespecialidades. Las características y el avance curricular fueron obtenidos de los legajos. Para valorar nivel de satisfacción, se realizó una encuesta anónima, voluntaria, online. Resultados: durante este período se incorporaron 24 residentes, 17 finalizaron y 7 se encuentran cursando. En el grupo que finalizaron, la mediana de edad al inicio de la residencia fue 27 años, procedían del interior 5, estaban en concubinato estable 15 y tenian hijos 9. Obtuvieron el título de especialistas en pediatría 15 y 9 de ellos desempeñan cargos de alta dedicación. En el grupo que está cursando, la mediana de edad al inicio de la residencia es 26 años, todos proceden de Montevideo, están en concubinato estable 5, tiene hijos 1 y desarrollan actividad laboral extracurricular 6. Más del 70% de las respuestas en todas las dimensiones exploradas correspondieron a nivel de satisfacción alto. Conclusiones: la experiencia durante estos primeros diez años ha resultado positiva. Permitió la generación de recursos humanos genuinos, con altos índices de compromiso e identidad institucional, buen desempeño curricular y elevado nivel de satisfacción académico-laboral.

Summary: Introduction: training of specialists in Pediatrics accredited by the Graduate Medical School at Associated Training Centers (ATC) contributes to the decentralized training and continuous improvement process of quality of care. Objective: describe characteristics, academic progress and level of satisfaction of the residents at this ATC between 2009 and 2019. Materials and methods: variables: age, origin, marital status, number of children, chronic diseases, professional activities, number of courses passed, mandatory papers, final tests passed, research papers submitted to congresses, publications, residency period, sub-specialties. The characteristics and academic progress were obtained from files. The level of satisfaction was obtained from an anonymous voluntary online survey. Results: 24 residents were included during this period. 17 had finished curricular studies, 15 had obtained their degree, median age at the beginning of residency: 27 years, 5 were from the interior of the country, 15 had a stable partner, 9 had children and 9 had full-time positions at the institution. Regarding the present 7 residents, the median age at the beginning of residency: 26 years, all are from Montevideo, 5 have a stable partner, 1 has children and 6 have extracurricular activities. More than 70% of all responses assessed showed a high level of satisfaction. Conclusions: the experience of the last 10 years has been positive. It enabled the organization to obtain develop genuine highly committed human resources with institutional identity, good academic development and a high level of academic and job satisfaction.

Resumo: Introdução: a formação de especialistas em pediatria nos Centros de Formação Associados (ATC) credenciados pela Faculdade de Medicina no Departamento do Pós-Graduação contribui para o processo de formação descentralizada e melhoria contínua da qualidade do atendimento da saúde. Objetivo: descrever características, evolução dos conteúdos programáticos e nível de satisfação dos residentes deste ATC entre 2009 e 2019. Materiais e métodos: variáveis: idade, procedência, estado civil, número de filhos, doenças crônicas, atividades profissionais, número de cursos aprovados, trabalhos obrigatórios, provas finais, trabalhos de pesquisa submetidos a congressos, publicações, período de residência, subespecialidades. As características e o progresso acadêmico foram obtidos dos arquivos. O nível de satisfação foi obtido a partir de uma pesquisa online voluntária anônima. Resultados: 24 residentes foram incluídos neste período. 17 haviam concluído os cursos curriculares, 15 haviam-se graduado, idade mediana de início da residência: 27 anos, 5 eram do interior do país, 15 tinham uniões estáveis, 9 tinham filhos e 9 ocupavam cargos de tempo integral na instituição. Em relação aos atuais 7 residentes, a mediana de idade no início da residência: 26 anos, todos de Montevidéu, 5 têm uniões estáveis, 1 tem filhos e 6 realizam atividades extracurriculares. Mais de 70% de todas as respostas avaliadas mostraram um alto nível de satisfação. Conclusões: a experiência dos últimos 10 anos foi positiva. Permitiu à organização gerar recursos humanos genuínos e altamente comprometidos com identidade institucional, bom desenvolvimento acadêmico e alto nível de satisfação acadêmica e profissional.

Focused critical care echocardiography: training for pediatricians and pediatric intensivists in an intensive care unit / Ecocardiografia dirigida al paciente crítico: un entrenamiento para pediatras e intensivistas pediatras en una unidad de cuidado intensivo pediátrico

Abstract Introduction: Focused critical care echocardiography (FCCE) has become a necessary competency for physicians working in pediatric intensive care units. Objective: To asses a theoretical and practical training program designed to explore skills acquisition for obtaining views and some echocardiographic measurements suggested for FCCE. Materials and methods: A 26-hour long theoretical and practical training for pediatricians and pediatric intensivists under the guidance of a pediatric cardiologist. The program included qualitative analysis of the variables pertaining to basic echocardiographic windows, and quantitative analysis of FCCE. Results: There were significant differences between having prior echocardiography knowledge, associated with a higher score in the 4-chamber apical window (mean: 9.0; standard deviation [SD]: 1.02; P = 0.021), and better correlation with the pediatric cardiologist regarding left ventricular function measurements (mean: 92.02; SD: 6.3; P = 0.036). Conclusion: The program was useful for basic level training in FCCE with an optimal level of acquisition of the main echocardiographic windows and some echocardiographic measurements.

Resumen Introducción: La ecocardiografía, enfocada al cuidado crítico, se ha convertido hoy en día en una competencia necesaria del médico que labora en las unidades de cuidado intensivo pediátrico. Objetivo: Evaluar un programa de entrenamiento te6rico y práctico, diseñado para explorar la adquisición de habilidades en la obtención de imágenes y algunas medidas ecocardiográficas sugeridas para la ecocardiografía enfocada al cuidado crítico. Materiales y métodos: Se realizó un entrenamiento teórico-práctico, de 26 horas de duración, por médicos pediatras y pediatras intensivistas, bajo la tutoría de un cardiólogo pediatra. El programa incluyó análisis cualitativos de las variables pertenecientes a las ventanas básicas y cuantitativos de la ecocardiografía enfocada al cuidado crítico. Resultados: Las diferencias significativas se presentaron entre tener conocimientos previos en ecocardiografía, que se asoció a un mejor puntaje en la ventana apical cuatro cámaras (media: 9,0 DE: 1,02 P = 0,021), y mejor correlación con el cardiólogo pediatra en la medición de la funcionalidad del ventrículo izquierdo (media:92,2 DE:6,3 P = 0,036). Conclusiones: Este programa de entrenamiento fue útil para el entrenamiento en nivel básico de la ecocardiografía enfocada al cuidado crítico, con un nivel óptimo en la adquisición de las principales ventanas ecocardiográficas, y para la toma de algunas medidas ecocardiográficas.

Knowledge and practice of pediatricians and nutritionists regarding treatment of cow's milk protein allergy in infants / Conhecimento e prática de pediatras e nutricionistas sobre o tratamento da alergia às proteínas do leite de vaca em lactentes

ABSTRACT Objective This study evaluated the knowledge and practices of pediatricians and nutritionists about cow's milk protein allergy in infants, with an emphasis on issues related to the exclusion diet and nutritional status. Methods A cross-sectional, descriptive study was performed with a convenience sample of 204 pediatricians and 202 nutritionists randomly invited in scientific events in the city of São Paulo, from November 2014 to March 2016. Results Between 1.5% and 21.0% of respondents indicated inadequate products for the treatment of cow's milk protein allergy, including goat's milk, beverages or juices based on soy extract, lactose-free milk formula and partially hydrolyzed formula. The daily calcium recommendation for children between zero and 36 months of age was correctly indicated by 27.0% of pediatricians and 46.0% of nutritionists (p=0.001). Additionally, 96.1% of pediatricians and 82.7% of dietitians (p<0.001) provided guidance on about labels of industrialized products. Conclusion Pediatricians and nutritionists present gaps in knowledge about cow's milk protein allergy treatment in infants and educational strategies that increase the knowledge of the professionals are important for the management of cow's milk protein allergy.

RESUMO Objetivo Este estudo avaliou o conhecimento e práticas de pediatras e nutricionistas sobre alergia às proteínas do leite de vaca em lactentes, com ênfase em questões relacionadas à dieta de exclusão e ao estado nutricional. Métodos Estudo transversal, descritivo, realizado com uma amostra de conveniência de 204 pediatras e 202 nutricionistas, convidados aleatoriamente em eventos científicos na cidade de São Paulo, de novembro de 2014 a março de 2016. Resultados Entre 1,5% e 21,0% dos entrevistados indicaram produtos inadequados para o tratamento da alergia às proteínas do leite de vaca, incluindo leite de cabra, bebidas ou sucos à base de extrato de soja, fórmula de leite sem lactose e fórmula parcialmente hidrolisada. A recomendação diária de cálcio para crianças entre zero e 36 meses de idade foi corretamente indicada por 27,0% de pediatras e 46,0% de nutricionistas (p=0,001). Além disso, 96,1% dos pediatras e 82,7% dos nutricionistas (p<0,001) forneceram orientação sobre os rótulos dos produtos industrializados. Conclusão Pediatras e nutricionistas apresentam lacunas no conhecimento sobre o tratamento da alergia às proteínas do leite de vaca em lactentes. Estratégias educacionais que aumentam o conhecimento dos profissionais são importantes para o gerenciamento da alergia às proteínas do leite de vaca.

Moral sensitivity, ethical experiences and related factors of pediatric nurses: a cross- sectional, correlational study / Sensibilidad moral, experiencias éticas y factores relacionados de enfermeras pediatras: un estudio transversal de correlación / Sensibilidade moral, experiências éticas e fatores relacionados da enfermagem pediátrica: um estudo transversal correlacional

Abstract: 14. The aim of this study is to determine the ethical experiences and the level of moral sensitivity and related factors of pediatric nurses working in hospital settings. Designed as descriptive and cross-sectional, the study was undertaken at three public hospitals in Konya and Ankara, Turkey and included the participation of a total of 200 pediatric nurses. The Moral Sensitivity Questionnaire (MSQ) was used for evaluation of the ethical sensitivities of the nurses. Of the 200 nurses, 46.5% had working experience of between 1-5 years, 58% were married, 18.6% had not undergone any ethics education, and 59.5% held a bachelor's degree. A large majority (95%) of the pediatric nurses reported that they had encountered ethical problems. The mean moral sensitivity score of the nurses was 95.89±24.34, with higher scores in this area being observed in the nurses who were in the older age group and had worked longer than others (p<0.05). The mean moral sensitivity score of the nurses was determined to be at a medium level and was found to be influenced by the age group they were in and the length of time they had worked.

Resumen: 18. El objetivo de este estudio consiste en determinar las experiencias éticas y el nivel de sensibilidad moral y factores relacionados de enfermeras pediatras que trabajan en hospitales. El diseño del estudio es descriptivo y transversal y se realizó en tres hospitales públicos en Konya y Ankara en Turquía, incluyendo la participación de un total de 200 enfermeras pediatras. Para evaluar la sensibilidad ética de las enfermeras se usó el Cuestionario sobre Sensibilidad Moral (CSM). De las 200 enfermeras, 46,5% tenía experiencia de trabajo entre uno y cinco años, 58% era casada, 18,6% no había recibido educación en ética y 59,5% era licenciada. Una gran mayoría (95%) de las enfermeras pediatras informó que había experimentado problemas éticos. El puntaje medio de sensibilidad moral fue de 95.89±24.34, con puntajes más altos para las enfermeras de mayor edad y que habían trabajado más tiempo (p<0.05). Se determinó que el puntaje medio de sensibilidad moral era de nivel medio y que estaba influenciado por el grupo etario y el tiempo de experiencia de trabajo.

Resumo: 22. O objetivo deste estudo é determinar as experiências éticas e o nível de sensibilidade moral e fatores relacionados da atuação da enfermagem pediátrica no ambiente hospitalar. Concebido como descritivo e transversal, o estudo foi realizado em três hospitais públicos em Konya e Ankara (Turquia) e contou com a participação de um total de 200 enfermeiros pediátricos. O questionário de sensibilidade Moral (MSQ) foi usado para avaliar a sensibilidade ética dos enfermeiros. Dos 200 enfermeiros, 46,5% tinham experiência profissional entre 1 a 5 anos, 58% eram casados, 18,6% não tinham qualquer instrução de estudos de ética e 59,5% tinham graduação. Uma grande maioria (95%) dos enfermeiros pediatras relataram que já encararam problemas éticos. A pontuação média acerca da sensibilidade moral dos enfermeiros foi de 95.89±24.34, com notas mais altas no grupo em que os enfermeiros estavam na faixa etária mais velha e tinham trabalhado mais do que outros (p < 0,05). A pontuação média de sensibilidade moral dos enfermeiros foi determinada em um nível médio e foi identificada pela influência da faixa etária e de tempo que tinham trabalhado.

Diagnosis of infant synostotic and nonsynostotic cranial deformities: a review for pediatricians / Diagnóstico das deformidades cranianas sinostóticas e não sinostóticas em bebês: uma revisão para pediatras

Abstract Objective: To review the current comprehensive care for nonsyndromic craniosynostosis and nonsynostotic cranial deformity and to offer an overall view of these craniofacial conditions. Data source: The review was conducted in the PubMed, SciELO, and LILACS databases without time or language restrictions. Relevant articles were selected for the review. Data synthesis: We included the anatomy and physiology of normal skull development of children, discussing nuances related to nomenclature, epidemiology, etiology, and treatment of the most common forms of nonsyndromic craniosynostosis. The clinical criteria for the differential diagnosis between positional deformities and nonsyndromic craniosynostosis were also discussed, giving to the pediatrician subsidies for a quick and safe clinical diagnosis. If positional deformity is accurately diagnosed, it can be treated successfully with behavior modification. Diagnostic doubts and craniosynostosis patients should be referred straightaway to a multidisciplinary craniofacial center. Conclusions: Pediatricians are in the forefront of the diagnosis of patients with cranial deformities. Thus, it is of paramount importance that they recognize subtle cranial deformities as it may be related to premature fusion of cranial sutures.

Resumo Objetivo: Revisar o atendimento integral atual de craniossinostose não sindrômica e deformidade craniana não sinostótica e oferecer uma visão global dessas condições craniofaciais. Fontes de dados: A revisão foi feita nas bases de dados PubMed, SciELO e Lilacs e sem restrições de tempo ou idioma. Artigos relevantes foram selecionados para a revisão. Síntese dos dados: Foram incluídas a anatomia e a fisiologia do desenvolvimento normal do crânio em crianças, discutidas nuances relacionadas à nomenclatura, epidemiologia, etiologia e ao tratamento das formas mais comuns de craniossinostose não sindrômica. Também foram discutidos os critérios clínicos para o diagnóstico diferencial entre deformidades posicionais e craniossinostose não sindrômica. Deram-se aos pediatras subsídios para um diagnóstico clínico rápido e seguro. Se deformidades posicionais forem diagnosticadas com precisão, elas podem ser tratadas com sucesso por meio da modificação do comportamento. Dúvidas de diagnóstico e pacientes portadores de craniossinostose devem ser encaminhados imediatamente a um centro multidisciplinar craniofacial. Conclusões: Os pediatras estão na vanguarda do diagnóstico de pacientes com deformidades cranianas. Assim, é de suma importância que reconheçam deformidades cranianas sutis, pois elas podem estar relacionadas à fusão prematura das suturas cranianas.

Los pediatras en la prevención de enfermedades bucales / Pediatricians in the prevention of oral diseases

Introducción: las patologías orales en los niños, como la caries, gingivitis y las maloclusiones constituyen un problema de salud pública mundial, y parecen corresponder sólo a los odontólogos pediatras, pero cabe resaltar que la prevención es uno de los temas en que los médicos pediatras deben contribuir. Objetivo: determinar la importancia sobre la participación del pediatra en la prevención de enfermedades orales y plantear un programa de atención en la intercepción y detección en el transcurso de su revisión habitual. Materiales y métodos: revisión de la literatura a través de artículos indexados en Cochrane, Medline, Lilacs, EMBASE, Amedeo y SciELO, enfatizando los últimos cinco años, en los idiomas: francés, italiano, portugués, inglés y español. Conclusiones: la mayoría de los pediatras no elaboran revisiones preventivas en relación a las patologías orales. El pediatra con los conocimientos básicos y las estrategias de derivación oportunas, puede intervenir en la detección y en la prevención de las patologías orales e intercepción de futuras maloclusiones, a la par del odontopediatra, evitando que las enfermedades bucales generen daño. De esta manera se contribuye al mejoramiento de la salud general de la población infantil.

Introduction: oral pathologies in children such as caries, gingivitis and malocclusions constitute a global public health problem, and they seem to correspond to the pediatric dentistry only, but it should be noted that pediatricians should contribute to prevention. Objective: to determine the importance of pediatrician´s participation in the prevention of oral diseases and to raise a healthcare plan in the interception and detection. Method: review of the literature conducted searching articles indexed in Cochrane, Medline, Lilacs, EMBASE, Amedeo and SciELO, emphasizing on the past five years, in French, Italian, Portuguese, English and Spanish. Conclusions: most pediatricians fail to perform preventive revisions in relation to oral pathologies. A pediatrician with the basic knowledge and appropriate referral strategies can take part in the detection and prevention of oral diseases and future malocclusions interception to the pair of pediatric dentistry, preventing and avoiding oral diseases that result in damage, thus contributing to the improvement of the general health of the child population.

Realidad sobre el recurso humano de médicos pediatras en Panamá

El pediatra es el médico más capacitado para la atención de la población menor de 15 años. Sin embargo surgen preguntas: ¿Cómo podemos saber cuál es el número adecuado de pediatras que se necesita para una adecuada atención de la población infantil?; o ¿Cuántos niños pueden o deben atender cada pediatra?; ¿Somos suficientes pediatras en Panamá? En vista de estas interrogantes surge este trabajo sobre averiguar la realidad del recurso humano de los médicos pediatras en Panamá. En Panamá, no hay estudios sobre el ratio ideal pediatra/ población. En este trabajo se investigó sobre esta fuerza laboral a nivel de instituciones públicas (MINSA, CSS, HISMA, H. del Niño) y se encontraron 458 pediatras en todo el país según las oficinas de recursos humanos de cada institución. Se encontró que para el 2013, según la población estimada menor de 15 años la relación niño/pediatra está muy lejos de la observada en otras latitudes

The pediatrician is the physician who is the most qualified to attend the population under 15 years of age. Although questions arise: How can we know what amount of pediatricians are needed for an adequate care of the pediatric population? or How many children should or could each pediatrician care for? Are we enough pediatricians in Panama? Due to these questions, this project emerges to discover the reality of the human resource of the pediatrician in Panama. In Panama there are no studies about the ideal ratio pediatrician/population. In this study I investigated the amount of pediatricians working for public institutions (MINSA, CSS, HISMA, HDN) and I found a total of 458 pediatricians in the whole country according to the human resource office of each institution. According to the estimated population less than 15 years of age, I found that for the year 2013 the relationship child/pediatrician was far from the observed in other latitudes.

Conocimientos y Actitudes de los Pediatras Chilenos sobre Salud Oral / Knowledge and Attitudes of Chilean Pediatricians Regarding Oral Health

El pediatra sostiene una estrecha relación con el niño y sus padres durante sus primeros años de vida, teniendo periódicamente la oportunidadde detectar problemas orales y educar en su prevención. El objetivo de este estudio fue evaluar los conocimientos, actitudes y experiencia profesional de pediatras chilenos en relación a la salud oral infantil. Se aplicó una encuesta a 164 pediatras asistentes al 50 Congreso Chileno de Pediatría. El instrumento fue traducido y adaptado de la encuesta nacional para pediatras de la Universidad de Washington. La validez de fachada y contenido fue evaluada mediante un grupo focal compuesto por pediatras. La encuesta incluyó datos demográficos, aspectos relacionados con su conocimiento sobre terapias preventivas en salud oral, su opinión sobre su rol en promoción de salud oral, su experiencia para detectar problemas orales y barreras existentes al referir pacientes al odontólogo. Los resultados mostraron que el 64% de los encuestados reportaron diagnosticar caries en preescolares al menos una vez al mes. El 51,53% estaba de acuerdo con derivar al odontólogo al niño al año de edad, sin embargo, 55,82% reportó dificultad al referir pacientes menores de 2 años. Sólo 3% respondió correctamente todas las preguntas sobre conocimiento. 66,87% nunca recibió instrucción en salud oral durante su formación como especialista. A pesar que los pediatras asumen que la salud oral es un aspecto importante de la salud general y que se enfrentan frecuentemente a patologías orales, reconocen que no cuentan con los conocimientos y estrategias de derivación oportuna, para participar de la prevención de ellas.

The pediatrician holds a close relationship with children and their parents during the first years of life. As such, this professional has regular opportunities to perform screening dental examination in young children and to educate families on preventive oral health. The aim of this study was to assess Chilean pediatricians' knowledge, attitudes and professional experience regarding children's oral health. A survey was responded by 164 pediatricians attending the 50th Chilean Pediatrics Convention. The survey questionnaire was translated and adapted from a national survey for pediatricians designed by the Department of Pediatrics, University of Washington. The face and content validity of the instrument was evaluated through a focus group with Chilean pediatricians. The survey included demographic data, elements related to knowledge about oral preventive therapies, their own role in oral health promotion, their experience to screen oral problems and the barriers to refer patients to the dentist. The results showed that 64% of the respondent pediatricians reported to diagnose dental cavities in preschool children at least once a month. 51.53% agreed with referring children to the dentist from the age of 1, however 55.82% found difficulties to successfully refer children under 2 years old. Only 3% of the respondents answered all knowledge questions correctly. 66.87% never received training in oral health during their pediatrics specialization studies. In spite of the general consensus about the relevance of oral health and the frequent encounter with oral pathologies, pediatricians acknowledge that they do not possess enough knowledge nor referral strategies to participate in their prevention.

Los Adolescentes y la Cultura de la Informática: Un Fenómeno Creciente / dolescents and Cultural Informatics: A Growing Phenomenon

Las Tecnologías de la Información y Comunicación (TICs) han avanzado en los últimos años modificando el estilode vida del hombre. Los objetivos fueron determinar la prevalencia y el tiempo dedicado al uso de las TICs en adolescentes, y la asociación con exceso de peso. Estudio descriptivo, de corte transversal, n= 649 adolescentes de 12 a 14 años concurrentes a escuelas públicas y privadas de Corrientes seleccionadas por conveniencia. Se utilizó una encuesta estructurada, de elección múltiple, y en terreno se registraron variables de peso y talla.Todos los integrantes de la muestra estudiada utilizan TICs y el tiempo de uso aumenta en forma exponencial conla edad de los adolescentes. Internet (70%), TV (67%) y Celular (59%). Observamos uso superior a 2 hs. en 57% de adolescentes de 12 años; en 63% de los de 13 años y en el 71% de los de 14 años de edad. Más de la mitad de aquellos con sobrepeso (66%) y de los adolescentes con peso adecuado (64%) utiliza las TICs por un tiempo superior a 2 hs/ día (Odds= 1,08).Encontramos asociación entre exceso de peso y tiempo destinado al uso de las TICS. Los pediatras enfrentan el desafío de promover el juego creativo y las actividades deportivas para prevenir el uso excesivo de las TICs y sus repercusiones en la salud de niños y adolescentes...

Síndrome de desgaste profesional en médicos pediatras: análisis bivariado y multivariado / Burnout syndrome among pediatricians: bivariate and multivariate analysis

Introducción. Dado que el síndrome de desgaste profesional (burnout) ha sido poco analizado en pediatras y, sabida su relevancia, se consideró de interés explorar la satisfacción laboral y eldesgaste en profesionales de esta especialidad, además de evaluar posibles factores asociados.Población y métodos. Se aplicó, en forma anónima y voluntaria, el cuestionario Maslach BurnoutInventory a médicos de un hospital de niños y se incluyeron variables personales y profesionales.La información se analizó mediante técnicas estadísticas bivariadas y multivariadas. Resultados. La tasa de respuesta fue del 89 por ciento y lospromedios de cansancio emocional, despersonalización y realización personal fueron 30,60 más menos 10,98, 0,51 más menos 5,95 y 35,76 más menos 7,32. Se comprobó que, a mayor cantidad de años de desempeño profesional en la pediatría, aumentaba la realización personal y disminuía la despersonalización, que fue tambiénmenor en las personas que realizaban tareas de conducción. Los agrupamientos obtenidos a través del análisis multivariado mostraron un ordenamiento de mayor a menor y estuvieron integrados por pediatras cuyo perfil iba desde baja realización personal y valores superiores de despersonalización y cansancio emocional (clases 1 y 2) hasta individuos con menor cansancio emocional, despersonalización intermedia y realización personal más elevada (clase 4 y 5).Conclusiones. Los profesionales de la pediatría encuestados presentaron altos valores de cansancio emocional y despersonalización, mientrasque la realización personal resultó intermedia.Esta dimensión fue superior cuantos más años se tenían de desempeño profesional y la despersonalizaciónresultó menor en los médicos quedesempeñaban trabajos de gestión. El análisis multivariado permitió agrupar individuos según afinidades en las variables estudiadas.

Background. As burnout syndrome has been barely analyzed in pediatricians, it was considered relevant to explore labor satisfaction and tiredness in these professionals and to evaluate possible associated factors. Population and methods. The Maslach Burnout Inventory questionnaire was voluntarily and anonymously applied to pediatricians. Personal and professional variables were included. Bivariate and multivariate statistical techniques were employed for analyzing registered data.Results. Answer rate reached 89%. Mean values related with emotional exhaustion, depersonalization and personal achievement were 30.60 ± 10.98, 0.51 ± 5.95 and 35.76 ± 7.32, respectively. It was established that as time of pediatric performance went on, personal achievement increased and depersonalization diminished. Depersonalization also decreased in physicians carrying out managerial jobs. The clusters obtained through multivariate analysis showed a higher to lower severity ordination, going from pediatricians with lower personal achievement and higher values of depersonalization and emotional exhaustion (classes 1 and 2) to pediatricians with lower emotional exhaustion, medium depersonalization and higher personal achievement (classes 4 and 5). Conclusions. The polled pediatricians evidenced higher values of emotional exhaustion and depersonalization and a medium personal achievement. This dimension became higher as they revealed more years of professional performance. Depersonalization was lower in physicians carrying out managerial jobs. Multivariate analysis was useful to group individuals in accordance with their affinities on the studied variables.